Если у ребёнка искривлен позвоночник
Слова «сколиоз», «нарушение осанки» сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство боязни, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. В настоящее время этот диагноз все чаще звучит при обследовании детей и подростков. Чтобы подробнее разобраться в этой теме мы обратились к ассистенту кафедры неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии, к.м.н. Максимову Юрию Николаевичу.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков. Тело каждого позвонка образовано костной тканью и в прямой проекции имеет прямоугольную форму. Между позвонками имеются упругие межпозвонковые диски из соединительной ткани. Эти диски, срастаясь с телами позвонков, соединяют их между собой и одновременно играют роль амортизаторов. А благодаря межпозвонковым суставам осуществляется движение во всех направлениях: сгибание, разгибание, боковые наклоны, вращение. Кроме того, имеются многочисленные связки и мышцы, которые также участвуют в фиксации позвонков и движении. В позвоночнике постоянно совершается большое количество разнонаправленных движений, которые последовательно сменяют друг друга. Так, после сгибания, обязательно должно последовать разгибание. Если был совершен поворот вправо, то за ним должен произойти поворот влево. Цель таких противоположно направленных следующих друг за другом движений — возврат всей системы в нейтральное положение, в котором все элементы системы испытывают минимальную нагрузку.
В некоторых случаях — при резких движениях, подъемах тяжести, укорочении мышц вследствие воздействия холода, длительном пребывании в однообразном положении — возврат в нейтральное положение не происходит. На том уровне, где это произошло — в межпозвонковом диске, суставах, связках, мышцах, — возникают перегрузки. Такое состояние может длиться годами. Внешне это выглядит как деформация позвоночника. Если восстановить в позвоночнике нормальное движение, то перегрузки исчезнут. Если этого не сделать, то постоянное действие перегрузок приведет к возникновению стойких изменений во всех компонентах позвоночника, перечисленных выше. Помимо этого, длительное ассиметричное давление на сами позвонки в условиях их постоянного роста у детей приводит в дальнейшем к тому, что костная ткань растет неравномерно. Позвонок начинает принимать клиновидную форму, что уже относиться к необратимым процессам. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато адекватное лечение, тем больше шансов у ребенка вырасти со здоровым позвоночником, не пополнив затем ряды и без того бесчисленной армии пациентов с вертеброгенной патологией.
Оптимальный возраст для проведения диагностики и начала лечения — 67 лет. Это связано с моментом «созревания» нервной системы человека, ответственной за функцию движения.
Именно с этого возраста ребенок может правильно выполнять движения, необходимые при проведении диагностики и в процессе лечения. Чем старше ребенок, тем сложнее лечение и меньше его эффективность.
- Юрий Николаевич, что же такое сколиоз?
- Термином «сколиоз» обозначается любое боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть при виде сзади. В действительности имеется большое количество разных видов сколиозов, а так же их классификаций по различным признакам. Все они в полном объеме представляют интерес лишь для врачейспециалистов, занимающихся их лечением. Родителям необходимо знать лишь некоторые из них. Все сколиозы подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные сколиозы связаны с нарушением процесса костеобразования в момент внутриутробного развития плода. Нередко в их основе лежат генетические заболевания. Приобретенные сколиозы возникают в процессе жизнедеятельности уже появившегося на свет ребенка под действием какихлибо факторов. Так же сколиозы делятся на структуральные и функциональные. При структуральных сколиозах изменена внутренняя структура костной ткани позвонков, что сопровождается изменением их формы. Функциональные сколиозы характеризуются тем, что строение и форма каждого отдельного позвонка абсолютно нормальны, но при этом отдельные позвонки смещены относительно друг друга и зафиксированы в этом патологическом положении. Врожденные сколиозы, которые всегда бывают структуральными, относятся к тяжелым формам патологии, нередко сопровождаются аномалиями внутренних органов. В процессе роста организма и увеличения его размеров такие сколиозы прогрессируют. При этом возникает вопрос о хирургическом лечении сколиоза пожизненным показаниям. Лечением подобных видов сколиоза занимаются врачиортопеды. По данным статистики, такие сколиозы занимают незначительное место в заболеваниях позвоночника. Во много раз чаще у детей встречаются функциональные сколиозы. В действительности, более корректно говорить не о функциональных сколиозах, а о функциональных деформациях позвоночника у детей. Обычно «сколиоз» считают серьезной патологией, а «нарушение осанки»
— нет. Хотя речь идет об одном и том же — нарушении нормальной формы позвоночника. Только в первом случае позвоночник изменен при виде сзади, а во втором — при виде сбоку. Последствия воздействия этих деформаций на позвоночник и организм в целом практически одинаковые. - По каким признакам можно понять, что у ребенка деформирован позвоночник?
- Внешне можно заметить асимметрию надплечий, линии талии, лопаток, выступающий живот, «сутулую» спину. Ребенок начинает жаловаться на быструю утомляемость, чувство усталости в спине, воротниковой области. Посмотрите, как ваш ребенок сидит за письменным столом. Если он сидит на одной ягодице, поворачивается к столу одним боком, подкладывает согнутую ногу под одну ягодицу и т. д., то скорее всего у него деформирован позвоночник. Если при наличии деформаций позвоночника ребенка заставить сидеть абсолютно прямо, то в зонах функциональных нарушений у него очень быстро возникают перегрузки и появляется чувство усталости, дискомфорта, а иногда и болей. Поэтому ребенок занимает в пространстве оптимальное для своего тела положение. Нарекания родителей по этому поводу, призывы сесть прямо и шлепанья по спине положительного результата не дают. Широко распространенные рекомендации в виде жесткой постели, массажа и лечебной физкультуры так же ни к чему не приводят. Для решения данной проблемы необходима квалифицированная врачебная помощь.
- Юрий Николаевич, какие будут ваши рекомендации по лечению таких нарушений?
- Лечением данной патологии занимаются детские вертеброневрологи. Сначала проводится специальный вертеброневро
логический осмотр. При этом выполнением специальных тестов и диагностических приемов изучается состояние опорнодвигательного аппарата в целом, на каждом отдельно взятом уровне позвоночника и выявляются патобиомеханические изменения (отличные от нормы изменения в мышцах, связках, суставах). Нередко для постановки окончательного диагноза требуется проведение рентгенографических исследований в определенных проекциях. После чего определяется алгоритм лечения данного пациента. Очень важна в лечении не совокупность методов, а последовательное целенаправленное выполнение воздействий на конкретные структуры опорнодвигательного аппарата. В лечении данной патологии применяются мануальная терапия, массаж, рефлексотерапия, методики лечебной физкультуры.
Последовательность, параллельность, необходимый объем и техническое исполнение тех или иных методов лечения определяются врачомвертеброневрологом и зависит от уровня его профессиональной подготовки и квалификации.